Реконструктивная пластическая хирургия — это раздел хирургии, который восстанавливает форму и функцию тканей, нарушенные травмой, ожогом, операцией, заболеванием или врождённой аномалией. В отличие от эстетической хирургии, которая меняет нормальные черты внешности по желанию пациента, реконструктивная хирургия исправляет дефект. Её цель — вернуть подвижность, нормальную функцию органа и естественный внешний вид.
Чем реконструктивная хирургия отличается от эстетической
| Реконструктивная | Эстетическая | |
|---|---|---|
| Цель | Восстановить форму и функцию | Изменить внешность по желанию |
| Исходное состояние | Дефект, деформация, нарушение функции | Нормальная анатомия |
| Примеры | Реконструкция груди после мастэктомии, коррекция последствий ожогов | Увеличение груди, ринопластика по эстетическим причинам |
Граница не всегда чёткая. Например, ринопластика бывает и эстетической, и реконструктивной, если нос деформирован травмой и нарушено дыхание.
Какие проблемы решает реконструктивная пластика
Рубцы и последствия ожогов
Грубые, гипертрофические и келоидные рубцы, а также рубцовые контрактуры, которые ограничивают движения в суставах, шее, пальцах. Хирург перераспределяет ткани местными лоскутами или восстанавливает кожный покров трансплантатом. Часто лечение сочетают с консервативными методами: силиконовыми пластинами, компрессией, лазером, инъекциями.
Реконструкция груди после мастэктомии
Восстановление молочной железы после удаления по поводу рака или профилактической мастэктомии. Используют:
- импланты и экспандеры: сначала ткани растягивают экспандером, затем устанавливают имплант;
- собственные ткани пациентки: лоскуты с живота, спины, бёдер;
- липофилинг: пересадку собственного жира для коррекции объёма и контура;
- реконструкцию соска и ареолы, в том числе с помощью медицинского татуажа.
Реконструкция может быть одномоментной (в ходе мастэктомии) или отсроченной. Сроки и метод обязательно согласуют с онкологом, особенно если планируется лучевая терапия.
Последствия травм и операций
- дефекты мягких тканей лица и тела после травм и укусов;
- деформации после удаления опухолей кожи и мягких тканей;
- втянутые и деформированные послеоперационные рубцы;
- посттравматические деформации носа, ушных раковин, век.
Удаление новообразований кожи с пластикой дефекта
После удаления образования, особенно на лице, хирург восстанавливает ткани так, чтобы след был минимально заметным и не деформировал соседние структуры, например веко или край губы. Удалённую ткань обязательно отправляют на гистологическое исследование.
Коррекция после массивного похудения
Удаление кожных складок на животе, руках, бёдрах. Кроме эстетики, это устраняет опрелости, раздражение и трудности с гигиеной.
Врождённые особенности
Деформации ушных раковин, асимметрии лица и тела, тубулярная форма груди, другие аномалии развития. Часть таких операций проводят в детском возрасте в специализированных центрах.
Хирургия кисти
Последствия травм, повреждения сухожилий, контрактура Дюпюитрена. Такие операции выполняют хирурги со специальной подготовкой по хирургии кисти.
Основные методы реконструкции
| Метод | Суть |
|---|---|
| Иссечение рубца | Удаление изменённой ткани и аккуратное сопоставление краёв |
| Местная пластика (Z-пластика и др.) | Перемещение соседних участков кожи для снятия натяжения |
| Кожная трансплантация | Пересадка кожи с другого участка тела на дефект |
| Лоскутная пластика | Перенос участка тканей с собственным кровоснабжением |
| Тканевое растяжение (экспандеры) | Постепенное растяжение здоровой кожи для закрытия дефекта |
| Липофилинг | Пересадка собственного жира для восстановления объёма и улучшения качества кожи |
| Эндопротезирование | Использование имплантов, например при реконструкции груди |
Метод подбирают по размеру и расположению дефекта, состоянию тканей и общему здоровью пациента. Сложная реконструкция часто проходит в несколько этапов с интервалом в несколько месяцев.
Когда лучше делать операцию
- Рубцы: обычно не раньше чем через 6–12 месяцев после травмы или операции, когда ткани «созреют». Исключение — контрактуры, которые нарушают функцию: их иногда оперируют раньше.
- После лечения рака: только по согласованию с онкологом.
- После похудения: при стабильном весе не менее 6 месяцев.
Противопоказания
Операцию не проводят или откладывают:
- при острых инфекциях и воспалении в зоне операции;
- при декомпенсированных хронических заболеваниях;
- при нарушениях свёртываемости крови;
- при беременности и грудном вскармливании (для плановых операций);
- в период активного лечения онкологического заболевания без согласования с онкологом.
Курение заметно ухудшает приживление лоскутов и трансплантатов, поэтому от него нужно отказаться заранее.
Как проходит лечение
- 1
Консультация
Хирург осматривает зону, оценивает функцию, изучает выписки и результаты прошлых операций. Обсуждает реалистичный результат и количество этапов.
- 2
Обследование
Анализы, ЭКГ, консультация терапевта, при необходимости УЗИ, КТ или заключение профильного специалиста (онколога, травматолога).
- 3
Планирование
Выбор метода, разметка, согласование сроков.
- 4
Операция
Под местной анестезией или наркозом, длительность — от 30 минут до нескольких часов.
- 5
Восстановление
Перевязки, компрессия, контрольные осмотры, иногда физиотерапия и ЛФК для восстановления движений.
Восстановление
Сроки зависят от объёма операции: от 1–2 недель после небольшой коррекции до нескольких месяцев после многоэтапной реконструкции. Окончательный результат оценивают через 6–12 месяцев. Всё это время хирург наблюдает за восстановлением на контрольных осмотрах.
Можно ли сделать операцию по ОМС
Некоторые реконструктивные операции, например реконструкция груди после лечения рака или устранение тяжёлых последствий ожогов, могут выполняться в рамках ОМС или высокотехнологичной медицинской помощи по направлению лечащего врача. Условия зависят от диагноза и региональной программы. Какой вариант подходит в вашем случае, подскажет хирург на консультации.
Стоимость
Стоимость реконструктивной пластики в Новокузнецке
Точную стоимость хирург назовёт после осмотра: она зависит от размера зоны, метода и количества этапов. Цена фиксируется в договоре.
- Консультация пластического хирургаУзнать цену
- Иссечение рубцаУзнать цену
- Пластика местными тканямиУзнать цену
- Удаление новообразования с пластикойУзнать цену
- Липофилинг рубцовУзнать цену
- Реконструкция грудиУзнать цену
- 0 ₽онлайн-консультация
- до 6 мес.рассрочка
- 1 ценафиксируется в договоре
Частые вопросы
Можно ли полностью убрать рубец?
Бесследно — нет, но его можно сделать тоньше, светлее, менее заметным и устранить ограничение движений.
Сколько операций понадобится?
Небольшие дефекты исправляют за одну операцию. Сложная реконструкция, например груди или обширных последствий ожогов, часто проходит в 2–3 этапа и больше.
Когда можно делать реконструкцию груди после мастэктомии?
Одномоментно с мастэктомией или отсроченно, после завершения лечения. Решение принимают вместе хирург и онколог.
Подходит ли реконструктивная пластика детям?
Да, многие врождённые аномалии исправляют в детстве. Такие операции проводят в специализированных детских центрах.
Запишитесь на консультацию в Новокузнецке
Пластический хирург Владимиров Иван осмотрит вас, оценит возможности реконструкции и составит план лечения.
Новокузнецк, пр. Советской Армии, 48 · 8 (961) 866-38-80
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.
Читайте также
Абдоминопластика · 8 минАбдоминопластика: что это, кому подходит и как проходит операцияКакие проблемы решает операция, чем отличается от липосакции, какие бывают виды и как проходит лечение.
Проверено: Руденских Ю. Ю.Читать статью
Абдоминопластика · 5 минВосстановление после абдоминопластики по неделямЧто происходит в первые дни, недели и месяцы, сколько носить бельё, когда можно спорт, работу и баню.
Проверено: Арутюнян К. А.Читать статью 
